Tarieven bij zorgverleners zonder contract

Er zijn verschillende soorten tarieven waarmee u te maken kunt krijgen als u naar een zorgverlener zonder contract gaat.

1. (Gemiddeld) gecontracteerd tarief

Bij naturaverzekeringen

We hebben voor elke behandeling een tarief afgesproken met onze gecontracteerde zorgverleners. Als u een bepaalde behandeling nodig heeft, dan mag uw zorgverlener het afgesproken (gecontracteerd) tarief rekenen. Dit tarief kan per zorgverlener verschillen. Een behandeling kan bij de ene zorgverlener dus duurder zijn dan bij een andere. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor een behandeling noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.

Zorgverlener zonder contract

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan krijgt u voor verzekerde zorg maximaal 80% van dit gemiddeld gecontracteerd tarief vergoed. Wilt u weten wat de maximale vergoedingen zijn? Bekijk de maximale vergoedingen voor 2018 en 2019: 

Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners 2019

Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners 2018

2. Wmg-tarief 

De overheid stelt voor bepaalde zorg tarieven vast op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit zijn ‘Wmg-tarieven'. Voor meer informatie over deze tarieven kunt u contact opnemen met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

3. Marktconform tarief

Bij restitutieverzekeringen

Is er geen wettelijk tarief? Dat vergoeden wij maximaal het marktconforme tarief. Het marktconforme tarief is het tarief dat in de Nederlandse marktomstandigheden redelijk is voor een bepaalde behandeling.Wij kijken hiervoor welke bedragen zorgverleners in rekening brengen voor dezelfde behandeling. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? En zijn de kosten van de behandeling hoger dan het marktconforme bedrag? Dan betaalt u een deel van de kosten zelf.

Uw behandeling en het marktconform tarief

Wilt u weten wat het marktconforme tarief is voor de behandeling die u nodig heeft? Neem dan contact op met onze afdeling Zorgadvies en Bemiddeling.

Verzoek om herbeoordeling tarief

Het marktconforme tarief is zorgvuldig vastgesteld. Dit tarief is een richtprijs. Bent u het niet eens met de hoogte van het marktconforme tarief? Dan kunt u een verzoek om herbeoordeling indienen bij onze afdeling Klachtenmanagement. Vul hiervoor het online klachtenformulier in. Of stuur uw verzoek per post naar ons op:

VGZ voor de Zorg
Afdeling Klachtenmanagement 
Postbus 1256 
5602 BG Eindhoven

X
Wij gebruiken cookies om uw website-ervaring te verbeteren. Als u op akkoord klikt, dan gebruiken wij cookies voor de werking van de website, statistieken, social media en online marketing.
Weigeren
Akkoord