Tarieven bij zorgverleners zonder contract

Foto vrouw bij zorgverleners zonder contract
Zorgverlener zonder contract?
duidelijkheid over uw vergoeding

U bent altijd vrij om zelf uw zorgverlener te kiezen. Alleen kan uw keuze gevolgen hebben voor de vergoeding. Op deze pagina leggen wij uit hoe dat werkt voor zorg uit de basisverzekering en aanvullende verzekering.

Basisverzekering Variant Bewuzt 

Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.

Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij 65% van het gemiddeld gecontracteerd tarief of het Wmg-tarief.*

Acute zorg vergoeden wij altijd volledig.

*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.

Basisverzekering Variant Basis

Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.

Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij 70% van het gemiddeld gecontracteerd tarief of Wmg-tarief.*

Acute zorg vergoeden wij altijd volledig.

*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.

Basisverzekering Variant Natura

Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.

Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief of Wmg-tarief.*

Acute zorg vergoeden wij altijd volledig.

*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.

Basisverzekering Variant Restitutie

Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.

Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij 100% van het marktconform tarief.* Dat is het tarief dat normaal is in Nederland voor die zorg of behandeling. Is de nota van uw zorgverlener onredelijk hoog? Dan betaalt u het verschil zelf. 

Ook kan het afhandelen van uw declaratie dan wat langer duren. Wij nemen namelijk contact op met uw zorgverlener. Wij melden dat via Mijn IZZzorgverzekering. Meer weten? Neem dan contact met ons op.

*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.

Wat zijn de maximale vergoedingen?

Wilt u precies weten wat wij maximaal vergoeden bij zorgverleners zonder contract? U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders.

Ziet u liever de tarieven per zorgsoort? Bekijk dan de lijsten maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders per zorgsoort

Aanvullende verzekeringen

Misschien vraagt u zich nu af: hoe is dit geregeld bij de aanvullende verzekeringen? Is daar ook sprake van contractering?

Ook bij de aanvullende verzekeringen maken wij meestal afspraken over de zorg. Welke afspraken dat zijn en met welke zorgverleners dat is, vindt u bij de vergoedingen.

Wat betekenen de verschillende tarieven?

We hebben hierboven een aantal tarieven genoemd. Misschien is dat verwarrend. Daarom leggen we hieronder uit wat elk tarief betekent. 

  • Wat is het gemiddeld gecontracteerd tarief?

    Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.
  • Wat is het Wettelijk of Wmg-tarief?

    Soms bepaalt de overheid het tarief van een soort zorg. Dat is het wettelijk tarief of Wmg-tarief. 
  • Wat is het marktconform tarief?

    Wij vergoeden bij zorgverleners zonder contract maximaal het marktconform tarief. Dat is een tarief dat in Nederland gewoon is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners rekenen voor een bepaalde behandeling. Op basis daarvan, bepalen we het marktconform tarief per behandeling. Rekent uw zorgverlener meer dan het marktconform tarief, dan betaalt u dat deel zelf. 

    Meer weten?

    Wilt u weten wat het marktconform tarief is voor een bepaalde  behandeling? Neem dan contact op met onze afdeling Zorgadvies en Bemiddeling

    Niet eens met het marktconform tarief?

    Bent u het niet eens met het marktconform tarief? Neem dan contact met ons op.